【浅谈医疗机构小型压力蒸汽灭菌器的使用与监督管理】,上海博迅-国际云顶yd4008

压力蒸汽灭菌器是一类消毒灭菌设备，其基本的工作原理就是通过高温高压状态下的水蒸汽释放的潜热对器械或物品进行彻底的消毒灭菌处理，是公认的灭菌效果可靠的灭菌技术之一。小型压力熬汽灭菌器是指容积不超过60l的压力蒸汽灭菌器（以下简称灭菌器)[1。此类灭菌器具有操作简单、使用方便、效果可靠等优点，广泛应用于小型医疗机构和大型医疗初构的相关科童器协和称宝的灭菌，一旦灭菌失败，将直接影响患者安全，因此正确选择和使用灭菌器对于保障医疗安全具有重要意义。

1、正确认识灭菌器

1.1、灭菌器的分类和负载范围

1.1.1根据排出冷空气方式和程度的不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预排气压力蒸汽灭菌器。下排气式压力蒸汽灭菌器利用重力量换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将变空气由下排气孔排出，排出的冷空气被饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌效果。适用于耐高温高湿轨品的灭菌，首选用于微生物培养物、波体、药品、实验室度轨和无孔物品的处理，不能用于油类和粉剂的灭菌。预排气式压力蒸汽灭菌器利用机械抽真空的原理，使灭菌器内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部，利目燕汽释放的潜热使椀品达到灭菌，适用于管腔物品、多孔拉品和助织品等耐高温高湿的物品灭茵，不能用于液体、油剂和粉剂的灭菌。正压脉动排气压力蒸汽灭菌器，利用缺动蒸汽冲压的原理，在大气压以上，利用饱和蒸汽反复交替冲压，通过压力差将冷空气转出，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌，适用于不含管腔固体物品和特定管腔和多孔物品的灭菌，不能用于纺织品、医疗废物、液体、油类和粉剂的灭菌。

1.1.2灭菌器的灭菌周期和负载范围。可分为b、n、s三类，b类，至少包括用于有包装的和无包装的实心负载、a类空腔负载和标准中要求作为检测用的多孔渗透性负载;n类，只用于无包装的实心负载的灭菌周期;s类，用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心负载和至少以下一种情况，多孔渗透性物品、小量多孔渗透性混合物、a类空腔负载、b类空腔负载、单层包装物品和多届包装物品的灭菌周期。

1.13根据灭菌时间的长短，压力燕汽灭菌程序分为常规压力蒸汽灭菌程序和决速压力燕汽灭菌程序。快速灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序。应急情况下使用时，只适月于灭菌裸露物品，使用卡式盒或专用灭菌容器盛放。灭菌后的物品应尽快使用，不应储存，无有效期。

灭菌器的灭菌参数包括温度、压力和时间等。下排气压力蒸气灭菌器灭菌参数一般为温度121℃c,压力102.8 ap8-122.8 pa，器械灭菌时间为209分钟，敷料灭菌时间30分钟;预排气压力蒸汽灭菌器灭菌参数一般为温度12℃或134℃压力分别为184.4arp2-210.7 kpa和201.7 rp2-229.3 hpa，器械灭菌时间为4分钟4。灭菌温度是灭菌器最主要的性能参数之一，灭菌温度误差过大，将直接影响灭菌效果。灭菌时间即为平衡时间加上维持时间，其中平衡时间为从灭菌室达到灭菌温度开始到负载的各部分均达到灭菌温度所需要的时间，维持时间为灭菌室内参考测星点及负载各部分的温度均连续保持在灭菌温度范围内的时间p。整个灭菌循环过程中，灭菌温度范围的实测值不低于设定值，且不高于设定值3℃，灭菌室内任意2点差值不得超过2℃c;实测压力范围应与实测温度范围相对应;灭菌时间实测值不低于设定值，且不超过设定值的10%。